半年前，九江市第一人民医院神经外科陈菊祥教授团队成功为76岁的孙女士实施了脊髓电刺激（SCS）昏迷促醒手术。这位因严重颅脑外伤陷入慢性意识障碍长达2年的患者，术后2个月便对外界刺激作出反应。

近日，孙女士返回医院复诊，恢复情况持续向好，不仅意识清晰、能主动配合指令，肢体活动与日常反应能力较术后早期进一步提升，生活自理潜力持续改善，整体康复状态远超预期。

这标志着陈菊祥教授团队在慢性意识障碍（DoC）这一世界性医学难题的神经调控外科治疗领域，达到了领先水平，为更多长期 “沉睡” 的意识障碍患者点亮苏醒希望，带来重归家庭与社会的可能。

多维评估，锁定“促醒”希望

2023年12月的一场交通事故，孙女士遭遇了严重颅脑损伤。尽管紧急手术挽救了生命，但术后持续昏迷，生活完全无法自理。面对这一世界性医学挑战，医院神经外科陈菊祥教授团队迎难而上，开启了一场生命唤醒行动。

团队创新性地为孙女士建立了一套多模态、多维度的综合评估体系，为治疗决策提供了科学支撑。引入定量脑电图（qEEG）、大脑连接性分析等先进神经电生理技术。结合患者临床存在视物跟随等微小意识表现，团队精准判断其处于“微小意识状态（MCS）”，意味着她的大脑仍保留部分潜在的、不稳定的意识处理能力，属于进行神经调控促醒治疗的潜在适宜人群。

精准监测，植入“唤醒”装置

经过严格的术前讨论，团队决定为孙女士施行颈段脊髓电刺激（SCS）植入术。陈菊祥教授在C臂X光机引导下，精准将刺激电极植入颈髓（C2-C4水平）硬膜外腔的中线位置。

为避免对患者脊髓功能造成任何医源性损伤，团队全程采用影像导航系统，以及多模式神经电生理监测，包括连续脑电图、体感诱发电位等，实时监控神经系统功能状态，为手术安全上了“双保险”。

陈菊祥教授介绍，手术精度要求达到毫米级，确实是刀尖上起舞，术后影像显示，确认电极精准放置在预定位置。

个体程控，意识如愿“复苏”

术后，陈菊祥教授团队根据孙女士的个体情况，制定了精细的程控策略：初期采用低频刺激以增加脑血流和代谢，随后调整至高频模式以促进脑电活动的去同步化和复杂化，使其更接近清醒状态。同时，程控参数严格依据术后连续的定量脑电图（qEEG）监测结果进行动态调整，实现了真正的“个体化”治疗。

在系统的神经调控和全面的术后管理下，孙女士大脑中占主导的异常慢波（Delta节律）从术前的70.5%显著下降至56.8%，而代表大脑信息处理能力的Theta节律等则明显增加。更为重要的是，其脑电活动中出现了更多频段的能量波动。这些客观电生理指标的改善，与临床观察到的意识水平提升相吻合，标志着治疗取得了明确的积极效果。

陈菊祥教授介绍，脊髓电刺激通过脉冲激活上行网状激活系统，调节丘脑-皮层网络，改善脑代谢与血流，从而促进神经可塑性，为意识恢复创造生理基础。本例患者从“近乎无反应”到“明确存在微小意识”的转变，强有力地证明了这一技术的疗效。据统计，脊髓电刺激对慢性意识障碍患者的总体有效率可达23-54%，对微小意识状态患者的有效率更是高达50-76%。

本例手术的成功，体现了医院神经外科在慢性意识障碍治疗等功能神经外科领域的深厚积淀与前沿探索。团队综合运用了临床量表、多模态影像、神经电生理、术中监测、术后量化评估与程控等一系列新技术与新理念，形成了从患者筛选、手术实施到术后康复的完整诊疗链条。