近日，医院胸外科唐华主任团队依托自主创新的极限微创技术，成功将食管癌手术创口从 11 孔精简至 2—3 孔，为深陷诊疗困境的患者带来了重获新生的希望。

两次被拒 手术之路山穷水尽

63 岁的老刘，在外地确诊食管癌后，第一时间准备手术，却被当头泼了冷水：肺功能太差，达不到手术安全标准，直接被拒绝手术；回家药物调理一个多月，勉强达标，再次评估，医生却又摇了头。原来，老刘年轻时得过结核性胸膜炎，胸腔粘连严重。常规胸腔镜手术难度极大、手术时间长、肺损伤风险极高，会让本就处于临界状态的肺功能雪上加霜。“风险太大，还是别开了吧。”一句话，把老刘全家推入绝望。肿瘤不等人，在老刘一家看来，手术做不成，只能保守治疗，生命也就进入倒计时了。就在全家近乎放弃时，有人告诉他们：九江市第一人民医院胸外科做食管手术不用开胸，专门解决这类 “做不了” 的难题。抱着最后一丝希望，老刘一家慕名来到九江市第一人民医院。唐华主任详细评估后，给出了明确答案：能做！而且不用开胸！

颠覆传统 从 “三野11孔”到“两野2孔”

食管就在胸腔里，不开胸，手术怎么做？原来，这是唐华主任率先提出的“缩野缩孔”的核心理念，采用经颈部切口的充气纵隔镜+单孔腹腔镜技术，彻底告别开胸，把食管癌手术带入了“两野2孔 / 3孔”的极限微创新时代 。食管是一个位于后纵隔的器官，隐藏在胸腔深部，常规开胸手术，需要把胸腔打开后，让一侧的肺停止呼吸，把塌陷的肺挡开后才能显露出食管，对胸腔完整性、肺的呼吸功能都有显著影响。“两野两孔”术式彻底改变了传统理念，从颈部作切口，通过纵隔镜沿着食管向下游离，腹部则用单孔腹腔镜通过膈肌向上游离，最后上下顺利会师，完整切除食管病变。

这么做的好处显而易见。第一：创伤大幅减小，不用开胸，不损伤胸腔正常结构；第二：术后恢复更快，疼痛轻、下床早、住院时间短；第三：对肺功能更友好，尤其适合肺功能差、高龄患者；第四：完美避开胸腔粘连，结核、胸膜炎术后粘连患者，也能安全手术。但这么做的难度也很大，传统术式视野范围广，能直接看着食管操作，而这个手术方式需要对食管及周边解剖烂熟于心才能全程驾驭。

3小时极限微创 2个小孔拿下食管癌根治

手术台上，团队成员沉着应战。全程不开胸，仅通过充气纵隔镜+单孔腹腔镜，两个微小通道完成全部操作。原本复杂高危的大手术，仅用3小时顺利完成。

术后，老刘恢复进展高于预期。由于不开胸，对肺影响很小，老刘呼吸顺畅，很快下床活动，全程也没有出现任何并发症，术后1个多星期就顺利康复出院。从“三野11孔”到“两野2孔不开胸”，每一步突破，都围绕更小创伤、更优根治、更快康复。这项技术不仅是医院胸外科的突破，更为全国无数食管癌患者，打开了一扇希望之门。极限微创，不止是技术的跨越，更是对每一位患者最温柔的守护。