近日，52岁的徐先生因体内一枚直径达10.2厘米的巨大胸腹主动脉瘤，在九江市第一人民医院迎来生死转折。

血管外科陆清声主任团队凭借精准影像评估与前沿腔内微创技术，仅通过几处微小穿刺点，便成功拆除这枚 “游走在血管里的不定时炸弹”，在避免传统开胸开腹巨创的同时，实现复杂胸腹主动脉瘤根治，为高危患者带来新希望。

患者徐先生因突发持续性腹痛前往当地医院就诊，腹部CT提示胸腹主动脉异常扩张。进一步检查给出了令人揪心的结果，其胸腹主动脉段形成巨大动脉瘤，最大直径达10.2厘米，病变范围从降主动脉延伸至肠系膜上动脉开口水平，累及腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉等多支重要内脏血管，血管壁薄如蝉翼，随时面临破裂大出血的致命风险。

“胸腹主动脉瘤是血管外科最凶险的疾病之一，瘤体直径每增加1厘米，破裂风险就会翻倍。”陆清声主任介绍，正常胸腹主动脉直径约2-3厘米，徐先生的瘤体已扩张至正常血管的3倍以上，且横跨胸腔、腹腔，涉及多个重要脏器的供血安全。传统开放手术需胸腹联合切口，创伤大、并发症风险高，对患者耐受度是极大考验。而年仅52岁的徐先生有明确微创治疗需求，这对手术方案的精准性和创新性提出了极高要求。

面对复杂病情，救治团队充分发挥精准、智能、微创治疗大动脉疾病的优势，将全主动脉CTA数据导入智能手术影像工作站，构建出患者主动脉及瘤体的三维可视化模型，对瘤体直径、长度、血管成角及分支血管位置等关键参数进行毫米级精准测量，清晰评估了支架锚定区条件和内脏动脉受累情况。

这份CTA影像如同“拆弹”精准导航图，帮助团队明确动脉瘤分型，成功避开血管钙化斑块和迂曲部位，为移植物选择、开窗位置设计及分支血管重建提供核心依据，彻底杜绝“盲操作”风险。经过反复模拟推演，团队最终确定采用 “体外开窗+内嵌分支”的全腔内微创方案，在隔绝瘤体的同时，确保内脏动脉和脊髓血供安全。

手术当日，在DSA（数字减影血管造影）实时引导下，陆清声主任团队仅通过穿刺患者双侧股动脉和左肱动脉，将覆膜支架送至动脉瘤体近端精准释放，近端锚定。随后对第二枚覆膜支架实施精准体外开窗，使开窗位置与患者内脏动脉开口完美匹配，并通过内嵌分支支架技术，依次完成肠系膜上动脉和双肾动脉的血运重建，确保各重要脏器供血不受影响。最后通过纤维蛋白胶瘤腔封闭技术，预防内漏发生，从而实现巨大胸腹主动脉瘤的永久治愈。

整个手术历时仅2小时，出血量不足50毫升，全程未行开胸开腹操作，最大限度减少了对患者身体的创伤。术后即时造影显示，支架位置精准，巨大胸腹动脉瘤被完全隔绝，无内漏发生，各分支血管血流通畅，患者生命体征平稳。

“没想到这么大的手术，仅留了3个5毫米的穿刺疤痕！”徐先生手术当天即顺利拔除气管插管，术后第一天转入普通病房，第二天即下床活动，术后第三天顺利康复出院，快速回归正常生活。

据了解，体外开窗+内嵌分支技术是目前复杂胸腹主动脉瘤腔内治疗的前沿技术，其核心优势在于通过微创入路，在血管腔内完成瘤体隔绝和分支血管重建，避免了传统开放手术的巨大创伤，显著降低了大出血、截瘫、多器官功能衰竭等严重并发症的风险。该技术的成功应用，不仅要求医生具备精湛的操作技巧，更依赖于术前精准的影像评估和个性化的方案设计。

近年来，随着精准智能影像技术与腔内微创技术的不断融合，越来越多的复杂胸腹主动脉瘤患者得以摆脱传统开放手术的创伤，实现快速康复。此次10厘米巨大胸腹主动脉瘤的成功治疗，再次验证了该技术在高危、复杂病例中的安全性和有效性，也为同类疾病的治疗积累了宝贵经验。